Baggrunden er de mange forebyggelige indlæggelser, der kan mindskes ved tidlig opsporing og intervention i primær sektor

Formål:Atafprøve udvalgte værktøjer i et design, som vil udgøre en effektiv metode til at lave tidlig opsporing af udsatte borgere i primær sektor, der viser tegn på begyndende sygdom som kan forebygges. Dernæstatudvikle og testeet IT-system til attriagere og risikovurderedisse borgere, samt et nyt spørgeskemaredskab til at vurdere forandringenaf den sundhedsfagligepraksis.

Metode: Mikset metodologi anvendesfor atbesvare forskningsspørgsmåleneog formålet. Først testesi klinisk praksiset nyt sæt af metoder til tidligopsporing med efterfølgende triage og risiko-scoring af borgerne og dernæst afprøves en nyudviklet IT-platformhertil.Metoderne som afprøves er: Ændrings-skemaet med triage og TOBS (Tidlig Opsporingaf Begyndende Sygdom). Endeligpilottestes et nyt spørge-skema til at undersøge forandringen i den sundhedsfaglige praksis.

Hovedresultater: Det er lykkedes at afprøve Ændringsskemaet med triage i trepleje-grupper (n=105)–således at alle borgeres habitualtilstand registreres og triageres. Alle borgere var ved testperiodens slutning monitoreret påoversigtstavler i plejegrupperne. Man havde fundet de kategorier som havde mindrefunktionstab og sygdomstegn(12,4%)og dem som var i risiko for forværring eller indlæggelse(8,6%). Der var iværksat opfølgende handling og forebyggende indsatser i forholdtil disse borgere.TOBS måling af vitale værdier (Puls, vejrtrækningsfrekvens, temperatur, bevidsthedsniveau og systolisk blodtryk) er introduceret og afprøvet på udvalgte risiko patienter –men der var ikke tilstrækkelig systematisk registrering af den analoge deli alle testgrupperne endnu. Testentyder dog på, at det godt kan kombineres med Ændrings-skemaet til at få systematiserede målinger af vitale værdier og opfølgning på deudsatte borgere.Der er udviklet en tilpasset IT-platform med Ændringskemaet, triage og TOBS til at få plejepersonalet til at lave tidlig opsporing af borgere med begyndende sygdomstegn. Endelig er der lavet et spørgeskema, der kan bruges til at undersøge oplevelsen af forandringer i den sundhedsfaglige praksis i forbindelse med indsatsen for tidlig opsporing og det er pilottestet i to plejegrupper (n=45). Der er ikke fundet tegn på systematisk bortfald på enkelte items, men der var for stort generelt bortfald i den sidste testgruppe til at opnå en fuld repræsentativitet i forhold til deres besvarelser.

Konklusion: Tidlig opsporing i primær sektor, kræver enklemetoder tilpasset praksis ogfaggrupperne. Der er testet og fundet et virksomtmetodisk designtil tidlig opsporing i primær sektor, et tilpasset IT-redskabtil at understøtte udførelsen afÆndringsskemaet med triage og TOBS måling af borgere i risikozonen. Endvidere erpilottestet etnytspørgeskematil at undersøge forandringen af den sundhedsfaglige praksis, som den opleves af de involverede fagpersoner

Background.New methods and interventions in the primary sector can increase early disease detection and avoid unnecessary hospitalization.

Aim:This study aimed to test a powerful set of early detection methods for vulnerable citizens who exhibit signs of incipient disease or preventable deterioration, including (i) an IT system customized to perform triage, (ii) Timely Observation of Beginning Sickness (TOBS) to measure at-risk citizens, and (iii) a questionaire that assesses change in healthcare practice.

Methods. The mixed methods in this study included clinical testing, a triaged changing table, TOBS, risk scoring, and a new IT platform. We also pilot-tested a new questionnaire to investigate change in the healthcare practice.

Main Results: After testing the triaged changing table in three healthcare groups (n=105), we registered citizens according to risk. Information boards allowed care groups to identify patients who experienced less loss of function and fewer signs of disease (12.4%); others experienced several major changes and were at risk of deterioration or hospitalization (8.6%). We initiated follow up and preventive measures to care for these citizens. TOBS included measurement of vital signs (i.e., heart and breathing rate, temperature, level of consciousness and systolic blood pressure) in selected risk patients, providing systematic risk scoring and suggestions for actions. Finally, we developed and pilot-tested (in two care groups, n = 45) a simple questionnaire that can prospectively examine change in healthcare practices. There are no signs of systematic errors on single items but in the last test group there was too large a general lapse of answers to achieve a full representation in relation to their responses.

Conclusion: Early detection of preventable diseases in the primary sector requires methods that are adapted to the clinical setting and professional groups. Our results suggest that combining TOBS with the changing table may enable systematic measurement in vulnerable citizens detected and a quick follow up with preventive measures to care for these citizens. A well-customized IT platform will help healthcare providers detect early signs of disease. Using data entered during patient visits, the system can perform an online triage, create summaries of categorized citizens, and provide reminders of important follow up