Change search
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • harvard1
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Bærekraftige behandlingskjeder.: Samhandling mellom kommune og sykehus
Nordic Council of Ministers, Nordic School of Public Health NHV.
2014 (Norwegian)Independent thesis Advanced level (degree of Master (Two Years))Student thesisAlternative title
Sustainable chains of care. : Interaction between municipalities and regional hospitals (English)
Abstract [no]

Bakgrunn: Det er avdekket at pasienter med komplekse behov og kroniske lidelser har behov for mer integrerte helsetjenester en de har fått. Samhandlingsreformen fremmer at dagens helsevesen må desentraliseres for å gi integrerte tjenester til denne pasientgruppen.

Hensikt: Formålet med denne studien var å avdekke hva som er avgjørende for en bærekraftigbehandlingskjede til personer med komplekse og langvarige lidelser.

Metode: Forskningen er et multiple case study med to case; diagnosegruppene Schizofreni ogKOLS. Undersøkelsen ble gjennomført i to middels store norske kommuner og deres respektive regionale sykehus. Det ble gjenomført 10 semi-strukturerte intervju med påfølgende innholdsanalyse. Funn fra intervjuene og dokumentanalysen ble triangulert.

Resultat: Avgjørende for bærekraftige behandlingskjeder er: Organisasjonsstruktur: Interorganisatorisk behandlingskjede, med minimum nivå av lenket interaksjon, fundamentert på samarbeidsavtale. Interaksjonsnivået og bruk av IP var høyest innen for psykisk helse sektoren. Ingen av behandlingskjedene har multidisiplinære team som har myndighet til situasjonstilpasning avtjenestene; Organisasjonskultur: Det var ett multidisiplinært grenseoverskridende team, som var utenlederstøtte relatert til felles målsetninger og felles styrende idéer og løsning på samhandlingsutfordringer eller fokus på utvikling av helhetlige behandlingskjeder, spesielt fellesoppgavene; Utviklingsmulighet gjennom støttende nasjonal policy og statlige virkemidler; og Utviklingsfokus Det manglet avklaring på lederansvar for utvikling av behandlingskjeder og prioritering av ressurser til utvikling i form av personell, økonomi og tid.

Konklusjon: Studien viser at det er avgjørende med adekvat organisasjonsstruktur med samhandlingssoner for både multidisiplinære grenseoverskridende team med tilstrekkelig interaksjonog myndighet til å gi situasjonstilpassede tjenester, og et ledernivå med fokus på lederstøtte for de multidisiplinære teamene. En altruistisk holdning i lederskapet kan bidra til støttende strukturer somfelles styrende ideer og målsetninger. Det er nødvendig med et tydelig fokus på utvikling av tjenester der det er tjenestetomme rom, og spesielt på fellesoppgaver og løsing av samhandlingsutfordringer,.Det er også viktig for behandlingskjedens bærekraft at ledere prioriterer tilstrekkelig ressurser til utviklingen av behandlingskjeder og bruker mulighetene gjennom de statlige virkemidlene.En integrert helsetjeneste er ennå ikke et faktum i de undersøkte behandlingskjedene, men viktige steg er tatt i retning av å oppfylle Samarbeidsreformens målsetning.

Abstract [en]

Background: Evidence shows that patients with complex and chronic illnesses need greater coordination of their healthcare services. The Coordination Reform claims that health care services must be decentralized to give integrated care to these patients

Purpose: This study aimed to determine the crucial factors for sustainable chains of care for persons with complex and chronic diseases.

Method: This study was organized as a multiple case study involving two diagnosis groups for schizophrenia and chronic obstructive pulmonary disease. Research was conducted in two mid-sized Norwegian municipalities, each connected to separate regional hospitals. It was conducted 10 semistructured interviews. Findings from interviews and document analysis were triangulated.

Result: Integrated chains of care depend on four factors. Organizational structure needed organizational chains of treatment with a minimum level of linked interaction, based on contracts.The level of interaction was higher, and the use of Individual Plans was more common within the mental health sector. In our study, neither chain of care had a mandate to adjust services according tochanging needs. In organizational culture, we identified one inter-organizational team, which lacked necessary leadership support to identify common goals, and lacked governing ideas or leadership to solve the challenges or focus on developing integrated chains of care. Supporting policies andgovernmental incentives enabled development opportunities. Finally, we identified a lack of development focus (i.e., appointed responsibility for the development of integrated health care and the allocation and management of resources for personnel, time, and economy).

Conclusion: We determined that an adequate organizational structure for interaction is crucial to creating zones of interaction for multi-disciplinary teams with adequate interaction and authority to adjust health services according to need. We also determined a need for leadership to focus on supporting multidisciplinary teams. Leadership with altruistic attitudes may inspire and strengthen supporting structures such as common governing ideas and goals. When voids exist in the chain of care, clearly focused service development and problem solving is crucial, especially for interorganizational treatment. Sustainability of the chain of care requires leaders prioritize development regarding the allocation of adequate resources, using the possibilities within the national regulations and incentives. An integrated chain of care was not yet in place for the cases studied here, butimportant steps have been taken towards fulfilling the goals of the Norwegian Coordination reform.

Place, publisher, year, edition, pages
2014. , 55 p.
Series
Master of Public Health, MPH, ISSN 1104-5701 ; MPH 2014:36
Keyword [en]
integrated health care, collaboration synergy, functional and interactional determinants, multiple case study
Keyword [no]
Integrert helsetjeneste, synergieffekt, funksjonelle og interaksjonelle determinanter, multiple case study
National Category
Medical and Health Sciences
Identifiers
URN: urn:nbn:se:norden:org:diva-3642OAI: oai:DiVA.org:norden-3642DiVA: diva2:783599
Presentation
2014-11-12, Nordic School of Public Health NHV, Göteborg, Sweden, 16:41 (Norwegian)
Supervisors
Note

ISBN 978-91-982282-1-2

Available from: 2015-01-26 Created: 2015-01-26 Last updated: 2015-01-26Bibliographically approved

Open Access in DiVA

MPH 2014:36(855 kB)460 downloads
File information
File name FULLTEXT02.pdfFile size 855 kBChecksum SHA-512
56bec37f7577bd4e23f516e22a7ed975fc490ba9a81ab7a29ad2416eb34111cda6c3ded9c4cf6d336490c1356acf1294f8301d8b0cd20e06ae8713255d136895
Type fulltextMimetype application/pdf

By organisation
Nordic School of Public Health NHV
Medical and Health Sciences

Search outside of DiVA

GoogleGoogle Scholar
Total: 460 downloads
The number of downloads is the sum of all downloads of full texts. It may include eg previous versions that are now no longer available

Total: 80 hits
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • harvard1
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf